術後～２カ月
物理療法
目的：再建術後の炎症軽減、靭帯再生促進、痛みの軽減、筋萎縮予防
RICE処置、超音波療法、電気刺激
術創が癒合し抜糸後→過流浴や温熱療法 目的：下肢循環の改善やリラクゼーション
リハビリテーション後にはアイシングを実施
荷重
術後１週～1/3荷重
術後２週～1/2荷重
術後３週～2/3荷重
関節可動域エクササイズ
痛みや腫脹の状態を考慮しながら、術後早期からスタート
①heel slide：自動運動で実施 タオルを用いた他動運動
②patella mobilization：膝屈曲、伸展時での膝蓋骨運動を誘導
③自転車エルゴメーター：負荷は軽め、短い時間 膝の可動範囲はサドルの高さで調整する
【注意点】
・愛護的に行う
・日常生活では装具を装着させる（膝が過伸展しないため）
筋力増強訓練
大腿筋群の筋力低下、萎縮 特に内側広筋の機能が著明に低下
術後早期
・膝関節屈曲０～９０°
①大腿四頭筋セッティング：大腿後面にクッションを置いて、それを押し潰しながら力を入れる
→クッションの位置は絶対に脛骨側に置かない（脛骨が前方に移動し再建した靭帯に負担がかかる）

②逆SLR：重錘を脛骨遠位に巻く。足関節背屈位、膝が完全伸展しないようにする
③SLR：重錘を脛骨近位に巻いて、足関節背屈位で行う
・膝関節屈曲９０°～
①レッグエクステンション：脛骨近位にゴムチューブをかけ実施
→痛みがなければ、負荷を上げるため脛骨遠位にもゴムチューブを巻き２重で行う
②レッグカール：ゴムチューブや重錘をつけて行う
→下腿外旋位で大腿二頭筋を優位に収縮させないようにする
部分荷重
①レッグプレス：ゴムチューブを用いて行う
→膝は内外反しないように注意
②ヒップリフト：背臥位で両膝を立てた状態から殿部を挙上する（膝が内外反しないように注意）
→膝の内外反をコントロールできるようになれば片足で行う
・膝関節屈曲１２０°～
③自転車エルゴメーター：関節可動性獲得ではなく、筋力増強や下肢関節の協調性獲得を目的に行う
全荷重
内側広筋の筋力が十分に回復していること→回復が不十分だと、二次障害発生リスク有
①両側ハーフスクワット：膝内外反しないように、ニュートラルを保つ。
②片脚一歩前でのハーフスクワット：下腿を前傾させ殿部を後方に落とさない。骨盤と膝を前方に移動し体重を十分乗せる
③フォワードランジ：膝内外反しないように、ニュートラルを保つ
協調性（バランス）トレーニング
術後早期
①タオルギャザー
全荷重、膝の内外反コントロール可
①バランスパッド
②バランスディスク
③コンビネーションカーフレイズ：膝屈曲から踵を挙上すると同時に膝を伸展させる
④KBW：ランニング準備段階において非常に有効
・顎を引いて胸を張る ・股・膝関節を十分に屈曲
・下腿前傾、踵接地を意識 ・重心の上下動しないように
２カ月～４カ月
ジョギング～ランニング
開始時期→関節可動域、四頭筋の筋力、膝の不安定性有無などで総合的に判断
①ジョギング：直線の軽いジョギングから開始
→最初は１０分を目標に実施
→痛みや膝の不安定性などの障害がなければ、速度や距離を伸ばしランニングに移行
②ランニング：直線のランニング
→３０分継続を目指す
→その後、加速走～ダッシュへ移行する
【注意点】
急激なストップは大腿四頭筋に強い収縮が加わるため、一歩ではなく数歩かけて止まる
跳躍動作
片脚スクワットで膝の内外反制動可能の段階から開始
①スクワットジャンプ：膝の内外反に注意
②ジャンプオン：膝の内外反に注意
③ジャンプオフ：膝の内外反に注意
④ジャンプオフ→ジャンプオン（プライオメトリック） ※ゆっくり→素早く
４カ月～５カ月
横へのステップ動作
片脚スクワットで膝内外反が軽減、KBWが安定→横への動きを開始
①side KBW
②サイドステップ
③クロスオーバーステップ
ツイスティング
①ツイスティング：足先と膝を一致させ、母指球荷重で股関節回旋によるピポット動作
②ツイスティングターン：ツイスティングをした後にサイドステップ、クロスオーバーステップ
総合的な方向転換
ランニングからストップ、サイドステップ、クロスオーバーステップ、ジャンプ着地からツイスティングターンなど
スポーツで利用される場面を想定し総合的な方向転換
円周走や８の字走は大きな曲線から始め、徐々に曲線を小さくしジグザグ走へ移行
５カ月～６カ月
競技復帰に向け、競技特性に合わせた練習を行う
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